نورومدولاسیون ساکرال (تحریک عصب خاجی)

۰۱ چه زمانی نورومدولاسیون ساکرال لازم می‌شود؟

• ۰۱اگر با وجود بازآموزی مثانه و امتحان‌کردن دست‌کم یک داروی مثانهٔ بیش‌فعال، هنوز فوریت و تکرر شدید ادرار اذیتتان می‌کند، وقت آن است که این روش را با پزشک‌تان مطرح کنید.
• ۰۲اگر فوریت ادرار آن‌قدر شدید است که گاهی زودتر از رسیدن به دستشویی نشت می‌کنید و این وسط کار و زندگی روزمره غافلگیرتان می‌کند، این درمان می‌تواند کمک‌کننده باشد.
• ۰۳اگر مثانه‌تان به‌خوبی خالی نمی‌شود، برای شروع ادرارکردن باید فشار زیاد بزنید یا اصلاً نمی‌توانید ادرار کنید. اگر در همین حالت پزشک هم انسدادی مثل بزرگی پروستات یا تنگی مجرا در شما پیدا نکرده باشد، این روش می‌تواند گزینه‌ای برایتان باشد.
• ۰۴اگر با تزریق بوتاکس مثانه، مثانه‌تان کامل خالی نمی‌شود یا از تکرار هرچندماه‌یک‌بار تزریق خسته شده‌اید، نورومدولاسیون ساکرال گزینهٔ بعدی است که ارزش بررسی دارد.
• ۰۵زنان جوانی که بدون دلیل مشخص در ادرارکردن مشکل دارند و در بررسی‌های اولیه انسدادی برایشان پیدا نشده است، از گروه‌هایی‌اند که معمولاً از این روش نتیجه می‌گیرند.

۰۲ نورومدولاسیون ساکرال چطور کار می‌کند؟

• ۰۱در مثانهٔ بیش‌فعال، سیگنال‌های بین مثانه و مغز درست تنظیم نمی‌شوند و مثانه زودتر از موقع دستور انقباض می‌گیرد؛ این دستگاه با تحریک ملایم عصب نزدیک استخوان خاجی، همین مسیر عصبی را تنظیم می‌کند.
• ۰۲عصب خاجی هم به مثانه و هم به عضلات کف لگن پیام می‌فرستد؛ تحریک کنترل‌شدهٔ این عصب می‌تواند هم فوریت و انقباض زودرس مثانه را کم کند و هم در احتباس، به شروع درست دفع ادرار کمک کند.
• ۰۳برخلاف داروهای مثانهٔ بیش‌فعال که روی کل بدن اثر می‌گذارند، این جریان الکتریکی ضعیف فقط مسیر عصبی مثانه را هدف می‌گیرد؛ به همین دلیل عوارض رایج آن داروها، مثل خشکی دهان یا یبوست، را معمولاً ندارد.
• ۰۴اثر این روش دائمی نیست و به روشن‌بودن دستگاه وابسته است؛ اگر خاموش شود یا باتری تمام شود، علائم به‌تدریج برمی‌گردد.
• ۰۵چون پیش از کاشت دائم یک دورهٔ آزمایشی انجام می‌شود، پزشک و بیمار هر دو از قبل می‌دانند این روش واقعاً کمک می‌کند یا نه؛ همین ویژگی، تفاوت مهم آن با بسیاری از درمان‌های دیگر است.

۰۳ نورومدولاسیون ساکرال چطور انجام می‌شود؟

• ۰۱پیش از هر کاری، با آزمایش ادرار و بررسی باقیماندهٔ ادرار پس از دفع، انسداد مکانیکی، عفونت فعال و علت‌های ساده‌ترِ قابل‌درمان را رد می‌کنند؛ گاهی سیستوسکوپی (بررسی مثانه با دوربین) یا بررسی عملکرد مثانه هم لازم می‌شود.
• ۰۲مرحلهٔ اول یک دورهٔ آزمایشی است: یک سیم نازک زیر پوست ناحیهٔ خاجی، نزدیک ستون فقرات، با بی‌حسی موضعی یا آرام‌بخش سبک جاگذاری می‌شود و به یک دستگاه کوچک بیرونی وصل می‌شود.
• ۰۳در طول این دورهٔ آزمایشی که معمولاً چند روز تا چند هفته طول می‌کشد، با یک دفترچهٔ مثانه دفعات ادرار، فوریت، نشت و میزان خالی‌شدن مثانه را ثبت می‌کنید تا مشخص شود این روش واقعاً کمک می‌کند یا نه.
• ۰۴اگر علائم دست‌کم نیمی بهتر شود، در یک عمل سرپایی دوم، دستگاه دائمی — به بزرگی یک ساعت مچی کوچک — زیر پوست باسن کاشته و به همان سیم یا سیم جدید وصل می‌شود.
• ۰۵بعد از کاشت دائم، پزشک با یک برنامه‌ریز خارجی شدت تحریک را برایتان تنظیم می‌کند و یک ریموت کوچک می‌دهد تا در محدودهٔ مجاز، دستگاه را روشن، خاموش یا کمی تنظیم کنید.
• ۰۶بازگشت به فعالیت روزمره معمولاً ظرف چند روز ممکن است؛ اما تا بهبود کامل محل کاشت، از فعالیت سنگین، خم‌شدن زیاد و کِش‌آمدن ناگهانی آن ناحیه خودداری کنید.
• ۰۷باتری دستگاه معمولاً چند سال دوام می‌آورد؛ وقتی ضعیف شود، فقط با یک عمل سرپایی کوچک خود دستگاه تعویض می‌شود و معمولاً نیازی به دست‌زدن به سیم کاشته‌شده نیست.

۰۴ چطور از عوارض نورومدولاسیون ساکرال پیشگیری کنیم؟

• ۰۱اگر داروی رقیق‌کنندهٔ خون مصرف می‌کنید یا مشکل لختگی دارید، پیش از عمل حتماً به پزشک بگویید تا دربارهٔ ادامه یا قطع موقت آن تصمیم بگیرد.
• ۰۲محل کاشت را در روزهای اول خشک و تمیز نگه دارید و تا اجازهٔ پزشک، از خاراندن، فشار زیاد یا فعالیت سنگین خودداری کنید.
• ۰۳اگر این دستگاه را کاشته‌اید، پیش از هر ام‌آر‌آی یا هر اقدام پزشکی دیگر با دستگاه‌های الکتریکی، حتماً به تیم درمانی اطلاع دهید و کارت شناسایی دستگاه را همراه داشته باشید.
• ۰۴تنظیمات دستگاه را خودسرانه و بیش از حد توصیه‌شده تغییر ندهید؛ اگر تحریک ناراحت‌کننده یا بی‌اثر شد، به پزشک اطلاع دهید تا از راه دور یا حضوری آن را تنظیم کند.
• ۰۵ویزیت‌های پیگیری و بررسی دوره‌ای عملکرد دستگاه را جدی بگیرید تا افت باتری یا جابه‌جایی سیم دیر تشخیص داده نشود.
• ۰۶حتی بعد از کاشت موفق، عادت‌های خوب مثل کاهش کافئین و بازآموزی مثانه را کنار نگذارید؛ ترکیب این‌ها با دستگاه، بهترین نتیجه را می‌دهد.

۰۶ پرسش‌های پرتکرار