نفرکتومی رادیکال و پارشیال در سرطان کلیه

۰۱ علائم سرطان کلیه چیست؟

• ۰۱در مراحل اول معمولا هیچ علامتی ندارد؛ توده اغلب به‌طور اتفاقی، در سونوگرافی یا سی‌تی‌اسکنی که برای بررسی مشکلی دیگر گرفته شده، دیده می‌شود.
• ۰۲دیدن خون قرمز یا صورتی در ادرار، حتی یک‌بار و بدون درد، مهم‌ترین علامت هشداردهنده است.
• ۰۳بعضی‌ها درد مبهم و مداومی زیر دنده‌ها یا در ناحیهٔ پهلو و کمر حس می‌کنند که با استراحت هم بهتر نمی‌شود.
• ۰۴گاهی خودِ فرد یک توده یا برجستگی غیرعادی را در پهلو یا شکم لمس می‌کند.
• ۰۵کاهش وزنِ بی‌دلیل، خستگی غیرعادی و تب خفیفِ طولانی‌مدت هم از علامت‌های شایع‌اند.
• ۰۶کم‌خونی یا فشار خونی که به‌تازگی و بدون دلیل روشنی شروع شده، گاهی نشانهٔ همین تومور کلیه است.

۰۲ چرا سرطان کلیه ایجاد می‌شود؟

• ۰۱سیگار کشیدن خطر سرطان کلیه را در مقایسه با افراد غیرسیگاری، به‌روشنی بالا می‌برد.
• ۰۲اضافه‌وزن، چاقی، فشار خون بالای کنترل‌نشده و دیابت از عوامل زمینه‌ساز شناخته‌شده‌اند.
• ۰۳نارسایی مزمن کلیه و دیالیز طولانی‌مدت، خطر کیست‌های کلیوی و سرطان کلیه را بیشتر می‌کند.
• ۰۴سابقهٔ خانوادگی سرطان کلیه، به‌خصوص در چند نفر از بستگان درجه‌یک، احتمال ابتلا را افزایش می‌دهد.
• ۰۵تماس شغلی طولانی‌مدت با برخی مواد شیمیایی صنعتی، مثل موادی که در چرم‌سازی به کار می‌رود، هم زمینه‌ساز است.
• ۰۶برخی بیماری‌های ژنتیکی نادر و خانوادگی، خطر سرطان کلیه را از سنین پایین‌تر تشدید می‌کنند.

۰۳ نفرکتومی رادیکال و پارشیال چه فرقی دارند؟

• ۰۱نفرکتومی رادیکال یعنی برداشتن کامل کلیهٔ بیمار، گاهی همراه با چربی اطراف آن یا غدد لنفاوی نزدیک.
• ۰۲نفرکتومی پارشیال یعنی جراح فقط تومور و کمی بافت سالم اطرافش را برمی‌دارد و بقیهٔ کلیه سر جایش می‌ماند.
• ۰۳برای تومورهای کوچک‌تر از حدود هفت سانتی‌متر که در جای مناسبی از کلیه قرار دارند، پارشیال معمولا اولویت اول است.
• ۰۴اگر تومور بزرگ باشد، وسط کلیه و نزدیک رگ‌های اصلی جاگرفته باشد یا برداشتنِ تنها همان بخش از نظر فنی ممکن نباشد، رادیکال انجام می‌شود.
• ۰۵اگر بیمار از قبل فقط یک کلیه داشته باشد، هر دو کلیه‌اش درگیر تومور باشد یا کلیهٔ دیگرش کارکرد ضعیفی داشته باشد، تا حد امکان پارشیال انجام می‌شود.
• ۰۶هر دو عمل را می‌شود به روش باز، لاپاراسکوپی با چند برش کوچک یا با کمک ربات انجام داد؛ روش کم‌تهاجمی معمولا بهبودی سریع‌تری دارد.
• ۰۷بستری بعد از عمل معمولا چند روز طول می‌کشد و بازگشت به فعالیت کامل روزمره چند هفته زمان می‌برد.
• ۰۸بعد از هر دو نوع عمل، جراح نتیجهٔ نمونه‌برداری از بافت را بررسی می‌کند و بر اساس آن، برنامهٔ پیگیری را مشخص می‌کند.

۰۴ زندگی با یک کلیه بعد از نفرکتومی چگونه است؟

• ۰۱یک کلیهٔ سالم برای زندگی عادی کافی است؛ کلیهٔ باقی‌مانده کم‌کم بزرگ‌تر می‌شود و کار هر دو کلیه را روی دوش می‌گیرد.
• ۰۲آزمایش خون برای کارکرد کلیه و اندازه‌گیری فشار خون را طبق برنامه‌ای که پزشک می‌گوید تکرار کنید، حتی وقتی حالتان کاملا خوب است.
• ۰۳از مصرف خودسرانه و طولانی‌مدت مسکن‌هایی مثل ایبوپروفن بدون تجویز پزشک خودداری کنید، چون به کلیهٔ تنها فشار می‌آورد.
• ۰۴آب کافی بنوشید، وزن خود را در محدودهٔ سالم نگه دارید و نمک غذا را کم کنید تا فشار خون کنترل بماند.
• ۰۵در ورزش‌های برخوردی مثل کشتی، فوتبال آمریکایی یا رزمی که خطر ضربه به پهلو دارند، از محافظ مخصوص استفاده کنید یا با پزشک دربارهٔ جایگزین امن‌تر مشورت کنید.
• ۰۶اگر دیابت یا فشار خون بالا دارید، قند خون و فشار خون‌تان را دقیق کنترل کنید؛ این دو از مهم‌ترین عوامل آسیب به کلیهٔ تنها هستند.
• ۰۷سیگار را کنار بگذارید؛ سیگار هم روی کارکرد کلیه اثر مستقیم دارد و هم خطر بازگشت سرطان را بالا می‌برد.
• ۰۸قرارهای پیگیری سونوگرافی یا سی‌تی‌اسکن را که برای ردیابی احتمال بازگشت سرطان تعیین می‌شود، از دست ندهید.

۰۶ پرسش‌های پرتکرار